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机动车牌证申请表
2015-12-13


附件4
机动车牌证申请表
 
 
号牌种类
 
号牌号码
 
 
 
申请事项
申请原因及明细
 
 
号牌
□补领
             
□丢失
 
□灭失
 
□1面
 
□2面
 
 
 
□换领
 
□损坏1面
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
□损坏2面
 
 
 
 
行驶证
□补领
                       
□丢失
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
□灭失
 
 
 
 
□换领
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
登记证书
□申领
 
 
 
□补领
 
□丢失
 
 
 
 
□灭失
 
 
 
□未获得
 
 
 
 
□换领
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
检验合格标志
□申请
 
□在登记地车辆管理所申请
 
□在登记地以外车辆管理所申请
 
 
 
□补领
□丢失
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
□灭失
 
 
 
 
□换领
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
机动车所有人
姓名/名称
 
 
机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。
 
 
 
邮寄地址
 
 
 
 
 
 
 
 
 
邮政编码
 
固定电话
 
 
 
线
机动车所有人签字:
 
 
电子信箱
 
移动电话
 
 
年      月      日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
代理人
姓名/名称
 
代理人签字:
 
 
 
邮寄地址
 
 
 
 
邮政编码
 
联系电话
 
 
 
 
 
电子信箱
 
 
 
 
经办人姓名
 
联系电话
 
 
年      月      日
 




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